请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版

微言网

搜索
微言网 首页 新闻 新闻 查看内容

核酸这本账:被夸大的财政 被遗忘的医保

2022-5-23 11:31| 发布者: 微言网编辑部| 查看: 101| 评论: 0

摘要: 主要观点一、疫情以来,核酸花了多少钱?估算约3000亿,一半花在今年核酸大账可分解为两个小问题:测了多少次(检测量)和每次花多少(单价):测了多少次?今年上半年或超200亿人次,人均近15次。每次花多少?单价 ...

主要观点

一、疫情以来,核酸花了多少钱?估算约3000亿,一半花在今年

核酸大账可分解为两个小问题:测了多少次(检测量)和每次花多少(单价):

测了多少次?今年上半年或超200亿人次,人均近15次。

每次花多少?单价降幅已近9成,多地混采价格降至4元以下。

结合检测量和单价变化,我们测算疫情至今核酸费用约3000亿,其中今年前4月已花近1500亿;一句话概括,是单价线性下降难挡检测量指数上升。

二、政府“应检尽检”花了多少钱?估算约2600亿,全员核酸<重点人群

“应检尽检”可进一步分为全员/区域核酸和重点人群“应检尽检”:

(一)全员/区域核酸:估算约1000亿,背后是边境小城的坚守

测算2020年、2021年、今年前4月分别约100亿、400亿、500亿;分省看,各省三个时期费用都未超过100亿,单期最高为2021年广东的约80亿。费用可控的背后,是陆路边境口岸城市的默默坚守。

(二)重点人群“应检尽检”:估算约1600亿,大头从患者到在校师生

测算今年前4月约800亿;分重点人群类型看,2020年、2021年、今年前4月费用大头分别为新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员和在校师生。

三、常态化核酸会花多少钱?财政账被夸大,医保账被遗忘

一个被遗忘、但至关重要的测算前提,是 常态化核酸费用约80%由医保负担,各级财政仅需支付约20%。

而全国医保仍有3.6万亿“余粮”,足够全民2天一测3年半。以巨额医保“余粮”为缓冲,相当于把80%的财政负担由年内转嫁到未来,使常态化核酸导致的年内财政压力远没看起来那么大。

我们测算年内2天一测常态化核酸花费约4100亿;大城市常态化核酸财政负担约1000~1700亿,不到全年支出预算0.6%,推广至全民约1300~2700亿,不到全年支出预算1%。 具体来看:

(一)会花多少钱?“采样圈”建设维护+核酸2天一测预计约4100亿

一是常态化费用,主要是大城市15分钟核酸“采样圈”建设维护费。 以城区常住人口100万以上的城市为大城市范围,测算年内产生的费用约600亿。

二是核酸费用。按5月起大城市全部2天一测(全为4元/次、10混1)推算,年内产生费用约3500亿,若一周一测则费用不到千亿。

(二)财政负担多大?仅需付2成,不到预算1%

常态化核酸多少由财政负担?从深圳、青岛、宿迁等地的规定看,70%~95%由医保报销,财政负担仅约2成,指向年内财政负担没那么大。

按此测算,年内大城市常态化核酸的财政负担约1000~1700亿,若推广至全民则约1300~2700亿,不到全年支出预算1%; 再考虑到各级财政转移支付的调剂能力,年内常态化核酸的财政负担从整体到局部都不算大。

(三)医保负担多大?全国可2天一测3年,河南、安徽等省承受力较弱

全国医保基金尚有巨额“余粮”,短期压力不大。 2021年年底医保基金结余高达3.6万亿,不考虑财政补贴,也够全民2天一测3年半。

但各地医保差异或导致核酸承受力分化: 由于我国医保尚未完成省级统筹,各地医保“余粮”不均的问题可能被放大。

哪些地方常态化核酸承受力较弱?医保人均结余较低的河南、甘肃、安徽等省;或倾向于设置更稀疏的采样点和更长的检测周期,以防医保“余粮”过快消耗。

风险提示: 核酸单采 / 混采比例变化,“应检尽检”范围变化,常态化核酸执行超预期

报告目录

报告正文

疫情以来,核酸花了多少钱?估算约3000亿,一半在今年

核酸大账可分解为两个小问题:测了多少次(检测量)和每次花多少(单价),分别来看:

(一)测了多少次?上半年人均近15

据国家卫健委披露,截至4月中旬我国已完成约115亿人次核酸检测,其中大部分在今年完成——仅4月1日到16日就完成了23亿人次核酸。参考核酸检测服务龙头财报[1]和本土新增确诊数变化,我们测算截至4月中旬,今年我国已完成约90亿人次核酸检测;伴随常态化核酸开展,上半年或超200亿人次(人均近15次)。

(二)每次花多少?单价降9成,一天能检11亿人

每次花多少?单价降幅近9成,北京、天津等多地混采价格已降至4元以下;期间练成每日5700万管/超11亿人的单管/理论检测能力。

(三)花了多少钱?前4月已花近1500亿→线性降价难挡检测量指数上升

结合检测量和单价变化,我们测算疫情至今核酸费用约3000亿,其中今年前4月已花近1500亿;一句话概括,是线性降价难挡检测量指数上升。

政府“应检尽检”花了多少钱?估算约2600亿,全员核酸<重点人群

核酸检测分为“应检尽检”和“愿检尽检”两种类型,前者费用由政府(各级财政和医保)承担,后者费用由个人和企业承担。政府花钱的“应检尽检”可进一步分为全员/区域核酸和重点人群“应检尽检”,我们测算疫情以来两者合计约2600亿,接近3000亿总费用,反映政府承担大部分核酸费用。分别来看:

(一)全员/区域核酸:估算约1000亿,背后是边境小城的坚守

对于全员/区域核酸,我们测算疫情以来费用合计约1000亿,单省单期不超100亿。

具体而言,国家卫健委曾发布三版新冠检测《指南》(图5~6),其中二版明确提出“疫情前期,在风险来源不明的情况下应至少开展3轮全员核酸检测”,随后多轮全员/区域核酸成为常态,以此为分水岭测算,可得疫情以来全国合计费用约1000亿(图7),其中2020、2021年、2022年(截至4月底)分别约100亿、400亿、500亿;分省看,各省三个时期费用都未超过100亿,单期最高为2021年广东的约80亿。

全城/区域核酸费用可控的背后,是陆路边境口岸城市的默默坚守——云南瑞丽、黑龙江绥芬河、广西东兴等边境小城付出了当地居民长期生产生活不便、进出受限[2]的代价,担任了降低本省乃至全国全员核酸整体成本的“幕后英雄”。如据健康时报报道,疫情以来云南瑞丽已五度“按下暂停键”,面对境外输入的极大压力,无一病例外溢。

(二)重点人群“应检尽检”:估算约1600亿,大头从患者到在校师生

对于重点人群“应检尽检”,各地标准不同、且视疫情松紧可动态调整,我们大体估算疫情以来费用约1600亿,明显高于全员/区域核酸。

具体而言,2020年6月国家卫健委《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》明确了8类“应检尽检”重点人群,可作为初始覆盖范围;随后我们分2020年6~12月、2021年、2022年(截至4月底)分别假设覆盖范围和检测周期,测算疫情以来重点人群应检尽检”费用约1600亿,其中今年前4月约800亿;分重点人群类型看,2020年6~12月、2021年及今年前4月费用大头分别为新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员和在校师生。

常态化核酸会花多少钱?财政账被夸大,医保账被遗忘

5月9日,国务院副总理孙春兰要求大城市建立步行15分钟核酸“采样圈”;5月16日国家卫健委党组书记、主任马晓伟《求是》刊文,进一步明确“省会和千万级人口以上城市建立步行15分钟核酸‘采样圈’,每周定期检测,重点人群加大检测频次”;此前杭州、北京、杭州、芜湖等多地已启动周期为2天~一周不等的常态化核酸检测。

对于常态化核酸,一个被遗忘、但至关重要的测算前提,是常态化核酸费用约80%由医保负担,各级财政仅需支付约20%

而全国医保仍有3.6万亿“余粮”,足够全民2天一测3年半。巨额医保“余粮”的缓冲效果,相当于把80%的财政负担由年内转嫁给未来,使常态化核酸导致的年内财政压力远没看起来那么大。

我们测算年内2天一测常态化核酸花费约4100亿;大城市常态化核酸财政负担约1000~1700亿,不到全年支出预算0.6%,推广至全民约1300~2700亿,不到全年支出预算1%具体来看:

(一)会花多少钱?“采样圈”建设维护+核酸2天一测预计约4100亿

一是常态化费用,主要是大城市15分钟核酸“采样圈”建设维护费。我们以城区常住人口100万以上的城市[3]为大城市范围(下同),以无锡核酸采样小屋为例(图10),按每万人3.5个核酸小屋,一个核酸小屋硬件成本约3万元、人员成本每日3*300元测算(注:1~2名采样人员和1名信息登记人员,日薪300元),年内产生的费用约600亿(图17)。

二是核酸费用(包括检测服务费和试剂费用)。按5月起大城市全部2天一测(全为4元/次、10混1)推算,年内产生费用约3500亿,若一周一测则费用不到千亿(图17)。

两者合计,测算年内2天一测常态化核酸费用约4100亿,基本持平于2020年各级财政疫情防控资金支出。

(二)财政负担多大?或仅需付2成,不到预算1%

常态化核酸多少由财政负担?从深圳、青岛、宿迁等地的规定看,70%~95%由医保报销,财政负担仅约2成,指向年内财政负担没那么大。

按此测算,年内大城市常态化核酸的财政负担约1000~1700亿,不到全年支出预算0.6%,推广至全民约1300~2700亿,不到全年支出预算1%再考虑到各级财政转移支付的调剂能力,年内常态化核酸的财政负担从整体到局部都不算大。

(三)医保负担多大?全国可2天一测3年,河南、安徽等省承受力较弱

全国医保基金尚有巨额“余粮”,短期压力不大。2021年年底医保基金结余高达3.6万亿,不考虑财政补贴,也够全民2天一测3年半。

但各地医保差异或导致核酸承受力分化:由于我国医保尚未完成省级统筹,各地医保“余粮”不均的问题可能被放大(图14)。

哪些地方常态化核酸承受力较弱?医保人均结余较低的河南、甘肃、安徽等省。相比能2天一测18年、9年的上海、北京,河南、甘肃、安徽等省仅能测不到2年,或倾向于设置更稀疏的采样点和更长的检测周期,以防医保“余粮”过快消耗。如《河南省新冠肺炎疫情常态化防控工作方案(2.0版)》规定城区每3万人设置一个便民核酸检测采样点,密度仅为无锡的十分之一;在已出台常态化核酸政策的城市中,河南郑州、安徽合肥、芜湖分别要求城区每月1次全员核酸检测、全市每5天1次核酸检测,周期相对较长。

图表 17 大城市年内常态化核酸费用测算

资料来源:七普,各地医保局,华创证券测算,测算区间为5~12月,假设全为4元/次混采

[1]金域医学在2020年累计新冠核酸检测量超过3200万人份,约占同期全国总体核酸检测量的十分之一;据公司披露,截至2021年9月30日累计检测量超1.7亿人份,截至11月底累计核酸检测超2.2亿人份。

[2]《关于加强口岸城市新冠肺炎疫情防控工作的通知》要求,从各省(自治区、直辖市)确定口岸城市范围并公告之日起至2022年3月15日,离开陆地边境口岸城市(与香港、澳门有口岸相连的除外)人员需持有48小时内核酸检测阴性证明,前往陆地边境口岸城市人员抵达后至少进行1次核酸检测。加强社会责任和法律义务提醒,发热患者、健康码“黄码”等人员核酸检测未出结果前不流动、不聚集。陆地边境口岸城市要做好旅游限流、风险提示等工作。

[3]2014年,国务院印发《关于调整城市规模划分标准的通知》,其中明确,城区常住人口100万以上500万以下的城市为大城市,其中300万以上500万以下的城市为Ⅰ型大城市,100万以上300万以下的城市为Ⅱ型大城市;城区常住人口500万以上1000万以下的城市为特大城市;城区常住人口1000万以上的城市为超大城市。



鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋
!viewthread_share_to!:

当他人从你分享的链接访问本页面时,每一个访问者的点击,你将获得[1金钱]的奖励,一个IP计算一次.

最新评论

文热点

返回顶部