药师该怎样当好“处方第一责任人”

来碗泪流满面

药师不仅是药房里的配药者，更应成为医生用药的监督者。

据新华社报道，国家卫生健康委员会等三部门日前联合印发《医疗机构处方审核规范》，指出药师是处方审核工作的第一责任人，所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节。这在医学界引发广泛关注。

长期以来，药师经常只是处方的执行者，甚至是患者眼中的“发药人”。除非处方存在明显错误和不合理，如配伍禁忌、剂量错误、药名搞混等，药师才会与医生联系进行纠错；至于过度用药、重复开药等“小问题”，药师大多不会提出异议。有很多处方并没有经过药师严格审核就过关，最终出了问题，只要药师不存在明显过失，就通常是由医生来担责。

但药师不应只是药房里的配药者，更要成为医生用药的监督者，并为患者提供合理用药咨询与服务。

药师成为处方审核的第一责任人，直接对处方的质量负责，是药师职责的合理回归，有利于形成开药和审药两股对等的力量。有了这个规范，药师就对问题处方负有相应责任，进而更果断地向医生表达自身看法与意见，也以更有底气的口吻要求医生及时作出处方更改。

有责任，就应有与之对应的权限。若有责无权，只会为部分医生甩锅提供便利。故而，与该规范相配套的，应是对药师职责加以修改，让他们有直接否决医生处方的权力，对于药师的建议，医生应无条件服从，有异议可走申诉通道，而非拥有处方上的绝对话语权。

同时，处方质量是医生履职情况的重要评估指标，药师应掌握住这方面的评估权。医疗机构在医生职称评审、绩效考核等方面，应听取药师的建议，进而形成药师和医生对等博弈和相互制约的局面。