不能按下药品葫芦浮起耗材瓢

张玲

近日有消息称，贵州某三甲医院因医保基金面临穿底压力而停用部分医疗耗材，致正常治疗受影响。20日，贵州省卫计委回应称，网传消息不实。经查，贵州医科大学附属医院停用了部分辅助性的可用可不用的耗材，并未停止临床必需用药。目前贵州省医保基金运行平稳，未出现“收不抵支”。

据国务院发展研究中心副研究员江宇介绍，每年年初医保会将年度预算总额预付给医院，年底医院把医保额度用完之后，就要限制高值耗材和药品的使用，“不排除有些医院因为年底医保资金不够用而通过限制高值医用耗材使用的方式控费”。

高值医用耗材到底有多贵？《广州日报》、《中国新闻周刊》等媒体曾报道该话题，提及广州越秀区人民检察院的《医用耗材职务犯罪问题调查报告》，报告显示，“一个心脏支架直接的成本价几千元，卖到病人手上已经涨到三四万元”。报告显示，从2013年开始，医疗卫生领域职务犯罪出现由药品环节向医用耗材环节转移情况。2016年，越秀区人民检察院查办发生在医疗卫生领域的职务犯罪案件22起———案件全部发生在医用耗材购销环节。

看病贵一直是社会关注的热点，围绕解决看病贵问题，方方面面也作出了很多努力，其中一个表现，就是全面取消以药养医。很多在医院动过手术的病人都有个感受，就是材料费太贵了，动辄上万，甚至十几万元，不堪重负。医用耗材费用增长过快、占比过大，不仅加重了老百姓看病负担，而且让医保资金不堪重负。可以讲，医用耗材价格虚高像黑洞一样，吞噬着国家和百姓的救命钱。这个问题不解决，就会侵蚀医改成果。

“药品”葫芦按下来了，“医疗耗材”这个瓢又浮起来，“以耗材养医”替代“以药养医”，这个问题必须解决。今年8月，国家卫计委等部门联合发布《医用耗材专项整治活动方案》，其中就提到，要“强化对高值医用耗材特别是植介入类医用耗材的价格监管”，“重点监控高值医用耗材使用情况”。需要回答的是，方案到底能不能落到实处，能取得什么成果？

就目前来看，起码“以耗材养医”不是谣言。不排除一个可能，那就是有的医院上半年花了很多不该花的钱，到了下半年却没有指标可以花钱了。这时候限制高值耗材也就成为一个选项。真正值得深思的，一是目前的高值耗材是不是值这个价？在这方面宁波通过改革，挤出了医用耗材的价格水分，真正把耗材价格降了下来。二是对高值耗材的使用，有没有一个科学标准，如何遏制有些医院有些医生乱用、滥用的冲动。

解决看病贵问题事关民生幸福，不能按下药品葫芦浮起耗材瓢。现在，我们在打破“以药养医”上已经形成了共识，推出了一些办法，在打破“以耗材养医”上也应该拿出进一步办法，不能让“耗材”成为“耗财”。果能如此，想必也就不会有“医保基金穿底停用医疗耗材”的谣言了。