当地时间7月27日凌晨,美国国会参议院以51:49的投票结果,否决了共和党提出的废除奥巴马医保的提议。 这标志着半年多来,美国共和党和特朗普废除并取代奥巴马医保的努力,遭到严重挫败。遭遇这次挫败后,特朗普和共和党在短期内可能无法再就这个议题进行实质性的努力。 回顾半年来总统特朗普的在这个问题上的催促和高调干预,这一挫败大概也是他上任遭遇的最沉重的一击。 奥巴马医保法案在2010年3月成为法律以来,一直为美国保守派势力和共和党议员们所诟病。尤其是该法案中强制每个人必须买医保、有50名雇员以上的公司必须为员工买医保和保险公司不得拒绝有健康问题的人投保等规定,更让不少美国人无法接受。他们还认为该法案不仅导致保费增加,还导致税收增长以及联邦政府权力过大。在过去7年多的时间里,保守人士进行社会活动抗议,共和党议员在国会努力,一直谋求废除这个被自由派欢呼的全民医保法案。 在去年竞选过程中,“废除并替代奥巴马医保案”是特朗普的一个主要口号,也是不少保守派人士最终投他一票的原因。因此在选举中一举拿下总统宝座、参议院和众议院多数的情况下,共和党人士意气风发,认为终于可以实现7年来废除奥巴马医保案的梦想;而特朗普更是在1月20日,即入主白宫的第一天,就签署一项行政命令,为废除奥巴马医保案“扫清障碍”。 不过随后事情的发展证明,虽然奥巴马医保法案的确有问题,不够完善,但它毕竟让美国实现了“全民医保”,让大约2000万以前没有医保的低收入阶层民众拥有了医保。共和党要想废除和替代它,真不是一件容易的事。 共和党议员们对如何替代奥巴马医保内部就有很大分歧,党内保守派认为要废除就废除得干净,但温和派认为奥巴马医保中有很多合理的部分不能丢弃,否则选民也不会答应。在党内纷争明显的情况下,共和党议员们迟迟拿不出一个替代议案。 根据美国法律规定,这样重大议案应该由众议院和参议院通过,再由总统签署成为法律。但鉴于上述情况,3月份众议院就想通过议案,却无法获得多数支持,因此只好暂停。到5月份再努力,通过了一份修改版的议案。 接下来问题就到参议院。参议院共和党人根据形势决定自己再修订一个版本。不过几经周折出台一个方案后,又饱受指责,而且中立机构国会预算办公室预测,如果这个医保法案通过,将有2200万人失去医保,而且低收入阶层会大受影响。参议院共和党议员认为,争取通过这个医保法案也没把握。 在这种情况下,参院共和党本来想再缓一缓,协调党内立场,争取社会支持。但特朗普大有一副“我早就等不及了”架势,施压参议院投票。结果三名共和党议员反水,投了反对票,共和党提案不通过。可以说是特朗普上任以来遭受的最大打击。 众所周知,特朗普没有传统意义上的君子形象。他口无遮拦、大话连篇,侮辱女性和一些少数群体时也口不择言。上任半年多来,他似乎每天拿着手机,不断在社交媒体推特上发文,与媒体对骂得轰轰烈烈,嘲讽女性、讽刺希拉里、羞辱自己的部下。更不要说他身边多人陷入“通俄门”。 但就是这个特朗普,却有一大批忠实的支持者。这些支持者未必支持特朗普的语言和行为,但他们认为,让人失望的华盛顿政治圈需要一个这样特立独行“外来者”。他们不管特朗普人品如何,只要特朗普能解决他们关心的问题。这些问题有移民问题,有就业问题,而医保问题也是其中一个重要问题———如果能解决医保问题,特朗普再不君子又有什么关系? 特朗普也深知这一点,也知道如果能先把奥巴马医保废除,他就有一个实实在在的“伟大成绩”,到时什么推特风波、什么“通俄门”,都会被这个成绩掩盖。在这种情况下,废除奥巴马医改的失败,自然也就是对特朗普的巨大打击。 实际上,纵观整个过程,共和党在这个问题遭受惨败,除了医保本身是个复杂问题、改革非常艰难原因。特朗普的自负和强硬,也是重要原因之一。 本来无论是众议院还是参议院,共和党领袖都发现在短时间内取得党内一致、赢得社会认可非常困难,也流露出慢慢来的意思。但特朗普却不停催促,召集政党领袖到白宫施压,通过推特施压,放风“惩罚”不听话的议员。这也导致共和党议员根本没有进行充分沟通和透明辩论,就匆匆提出提案,最终无法获得通过。 在提案没有通过后,民主党和共和党都有议员表示,接下来需要更多沟通,需要更多透明决策过程,需要纳入各方意见,在长期内解决这个问题———但特朗普第一反应是,发个推特骂一下那些投反对票的人。
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